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目的觀察 鹽酸氨溴索注射液治療COPD急性加重期的臨床療效及不良反應。方法 選擇我院近年來收治的COPD急性加重期患者94例,按前瞻性隨機化原則分為治療組和對照組各47例兩組均給予吸氧、強力抗生素控制感染、祛痰鎮咳、解痙平喘及對癥處理等常規治療,治療組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250m靜脈滴注,2次/d,療程7-10d;對照組僅給予常規治療。觀察兩組臨床療效及不良反應。結果 治療組顯效36例(76.59%),有效7例(14.90%),無效4例(8.51%),總有效率91.49%; 對照組 顯效25例(53.19%), 有效12例(25.53%),無效10例(21.28%),總有效率78.72%;治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義,(P<0.05)。治療組中有1例患者出現惡心,經減慢靜脈滴注速度后癥狀緩解;其余患者未出現明顯不良反應。結論鹽酸氨溴索注射液治療COPD急性加重期療效確切、且用藥安全性好。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的慢性呼吸系統疾病,患病率高,急性加重期病情更為嚴重,可引起呼衰、心衰、肺性腦病等嚴重并發癥,若治療不當,患者可因呼吸衰竭和各種并發癥危及生命。2008年11月至2009年12月我們采用鹽酸氨溴索注射液治療COPD急性加重期患者47例,取得了良好療效?，F報告如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料本組(OPD急性加重期患者94例,按前瞻性隨機化原則分為治療組和對照組各47例,治療組中男35例,女12例,年齡42~77歲,平均(59±7.5)歲;對照組中男34例,女13例,年齡41~76歲,平均(59±6.4)歲。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現經統計學處理,差異無統計學意義,(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予吸氧、強力抗生素控制感染、祛痰鎮咳、解痙平喘及對癥處理等常規治療,有心力衰竭者酌情使用強心、利尿劑抗心衰治療,必要時可給予機械輔助通氣治療;治療組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,2次/d,療程7-10d;對照組僅給予常規治療。觀察兩組臨床療效及不良反應。
1.3 療效觀察標準 ①顯效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀消失,聽診兩肺呼吸音清,ⅹ線胸片檢査顯示明顯好轉;②有效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯好轉,聽診兩肺呼吸音粗或噦音有所減少,X線胸片檢査顯示有所好轉;③無效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀、體征及X線胸片檢查均無變化的。
1.4 統計學分析 應用SPSS11.0統計軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用x2及t檢驗。
2 結果
2.1 兩組臨床療效對比 療程結束后治療組顯效36例(76.59%),有效7例(14.90%),無效4例(8.51%),總有效率91.49%;對照組顯效25例(53.19%),有效12例(25.53%),無效10例(21.28%),總有效率78.72%;治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義,(P<0.05)。
2.2 不良反應 治療組中有1例患者出現惡心,經減慢靜脈滴注速度后癥狀緩解,其余患者未出現明顯不良反應,臨床用藥安全。
3討論
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,病變累及氣道、肺實質以及肺血管,并可導致不可逆性的呼吸道阻塞。與肺部對有害顆粒和氣體引起異常炎癥反應有關,此反應引起氣道重塑和小氣道狹窄,炎癥使肺實質損害,最終造成呼氣時氣道不能開放和氣流受限的病理生理改變,患者在急性加重期可因通氣功能障礙、缺氧加重、二氧化碳潴留導致患者膿痰或黏液膿痰明顯增加,纖毛運動差,使已經變形狹窄的呼吸道易被痰液堵塞,最終引起感染頑固存在,誘發呼衰、心衰等嚴重并發癥,危及生命,穩定期康復治療的根本目的在于預防急性發作,改善日?；顒幽芰?盡可能恢復受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的減退。因此治療慢性支氣管炎急性發作除控制感染外,關鍵措施之一是有效祛痰,尤其對老年體弱無力者,應以祛痰為主,所以尋找有效的祛痰藥物在慢性支氣管炎急性發作期的治療中具有重要意義。
鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑,在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有著較好的療效,它能分解糖蛋白的多糖纖維部分,使其斷裂,致痰液黏稠度降低;具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性。其作用于氣道分泌細胞,調節漿液和黏液分泌,增加溶膠層厚度,使纖毛活動空間增加;同時鹽酸氨溴索可加強纖毛擺動的強度和頻率,最終使黏液纖毛裝置運輸能力提高,有利于痰液的排出。鹽酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質,降低肺泡表面張力及黏液的粘著力,改善氣道黏膜纖毛區及無纖毛區痰液的輸送,在一定程度上可提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度,因而顯著促進排痰,改善呼吸狀況的。應用鹽酸氨溴索冶療時,患者黏液的分泌可恢復至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少,呼吸道上黏膜的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。本組資料也顯示鹽酸氨溴索治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組。說明鹽酸氨溴索注射液治療COPD急性加重期療效確切、且用藥安全性好。