霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的臨床研究

目的: 研究分析慢阻肺急性加重期患者釆取霧化吸入鹽酸氨湨索治療的療效。方法:選取我院呼吸內科2017年1月-2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者180例,隨杋分為對照組和實驗組,各為90例。對照組患者采取慢阻肺急性加重期常規治療,實驗組在對照組的基礎上采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療。對比兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床效果。結果:對照組的有效率明顯低于實驗組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論: 霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者可以明顯改善癥狀,延緩病情的發展,減輕患者的痛苦,改善患者的預后,具有較好的療效,值得在臨床上進行推廣。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱為慢阻肺,其特征為呈進行性發展的持續的氣流受限。本病的病因目前尚不清楚,可能與肺部對于有害氣體或顆粒的異常的炎癥反應有關如吸煙、空氣污染及粉塵吸入,感染是慢性阻塞性肺疾病發生發展的重要因素。慢阻肺作為呼吸系統中的常見及多發疾病,患病率和病死率一直居高不下。由于肺功能的進行性減退,嚴重影響了患者的勞動力及生活質量,若不及時采取相應的治療措施,易造成慢阻肺患者呼吸衰竭,嚴重威脅到患者的生命。所以對于有高危因素的人群,要盡可能早期發現并及時給予干預,對于已確診為慢阻肺的患者,要積極緩解現有癥狀,控制病情發展?，F選取我院慢阻肺急性加重患者180例,對比研究霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重患者的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內科2017年1月—2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者180例,告知患者研究內容及方法并簽署同意書,隨機分為對照組和實驗組,各為90例。其中對照組男性患者52例,女性患者38例,年齡54.3-82.4歲,平均年齡(59.1±2.4)歲;實驗組男性患者56例,女性患者34例,年齡536-81.7歲,平均年齡(59.3±2.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的對比差異不具有統計學意義(P>0.05),可進行對比。

1.2 病例選擇

納入標準:①已確診為慢阻肺患者;②靜息時氧分壓小于7.00kPa且二氧化碳分壓大于7.67kPa。排除標準:①不符合慢阻肺的診斷標準;②情緒波動較大,不配合治療的患者;③伴隨內分泌系統疾病或消耗性疾病如糖尿病或腫瘤的患者。

1.3 方法 對照組患者采取慢阻肺急性加重期常規洽療,應用支氣管擴張劑緩解癥狀,當患者呼吸困難加重,咳嗽咳痰時,應用抗生素及祛痰劑,必要時可低流量吸氧及給予糖皮質激素。對照組在對照組的基礎上釆取霧化吸入鹽酸氨溴索洽療。

1.4 結果評價:顯效為咳嗽咳痰、呼吸困難明顯減輕,痰量明顯減少;有效為以上各項部分減輕;無效為以上癥狀無好轉。有效率=(顯效+有效)/總例數。

1.5 統計學方法: 將數據錄入SPSS 14.0統計學軟件進行處理,對于計數資料使用卡方檢驗,計量資料使用t檢驗,以P<0.05視為具有統計學意義。

2 結果:對照組患者的有效率為54.44%,實驗組患者的有效率為71.11%。對照組的有效率明顯低于實驗組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

3討論

慢阻肺表現為不完全可逆的氣流受限導致的肺通氣功能障礙,其特征性改變為氣道、肺實質、肺血管的慢性炎癥,因此,慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫均有密切關系,當慢性支氣管炎患者和肺氣腫患者出現持續性氣流受限時,可診斷為慢阻肺。慢阻肺起病慢,病程長,主要表現的癥狀有:①慢性咳嗽:常于清晨較為嚴重,隨著病程的發展可終身不愈。②咳痰:常于清晨清晨排白色黏液痰,有時可見血絲。在急性發作期可有濃痰。③氣短、呼吸困難:在慢阻肺早期時僅在劇烈運動時岀現,隨著病情發展逐漸加重到在日?；顒訒r也會出現氣短,為標志性癥狀。④喘息及胸悶:重度患者或者急性加重期患者可出現喘息。⑤其他:在,慢阻肺晩期,患者會出現體重下降和食欲減退等癥狀。體征在早期無明顯異常,隨著病情發展逐漸出現桶狀胸肺部聽診可聞及濕性和(或)干性啰音。因此,慢阻肺的早期發現和早期治療特別重要,針對有高危因素的人們,要定期進行肺功能檢査,加強體育鍛煉,提高免疫力的。本文通過在慢阻肺急性加重期常規治療的基礎上采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療。

霧化吸入的作用機制是利用高壓將藥液變成細小的顆粒作用于起到深處,可以提高藥物的作用率,減輕治療的痛苫。結果顯示,對照組的有效率明顯低于實驗組。慢阻肺急性加重期患者在采取雰化吸入鹽酸氨溴索治療后,癥狀明顯改善,咳嗽咳痰減少,短和呼吸困難減輕,喘息及胸悶消失,肺部聽診啰音消失。鹽酸氨溴索可以增加氣道分泌細胞分泌黏液及漿液性液體分泌,使氣道纖毛運動增多,從而促進氣道排除尼奧抽的分泌物來減少黏液滯留在呼吸道內,因此鹽酸氨溴索可以促進患者排痰,改善患者的呼吸狀況。對于老年臥床患者在雰化吸入鹽酸氨溴索治療后要及時拍背促進痰液的排出,必要時使用吸痰器吸痰。

因此,雰化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者可以明顯改善癥狀,延緩病情的發展,減輕患者的痛苦,改善患者的預后,具有較好的療效,值得在臨床上進行推廣。

轉載自《調查分析》2018年6月第5卷第25期  鄭曉英  義烏北苑街道社區衛生服務中心