鹽酸氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察

摘要目的:觀察 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療嬰幼兒攴氣管肺炎的療效。方法:收治嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例,采用回顧性研究方法,隨機分成治療組與對照組,每組各60例。在常規抗感染,對癥及支持治療的基礎上,治療組加用鹽酸氨溴索注射液15mg,采用DeVilbiss壓縮/霧化器霧化吸入治療,2次/日。結果:治療組總有效率91.6%,對照組總有效率75%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論:鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎療效確切,可縮短患兒的療程,效果顯著,且無不良反應。

急性下呼吸道感染(ALRTI)是兒童較為常見的感染性疾病,嚴重威脅兒童健康。據WHO統計,全世界每年死于社區獲得性肺炎的5歲以下兒童大約200萬,占5歲以下兒童死因的19%。支氣管肺炎為小兒最常見的下呼吸道疾病。在我國,肺炎患兒占住院患兒總人數的24.5%~5.25%;其中嬰幼兒肺炎住院數為學齡兒童的39.5倍。我科肺炎患兒約占住院人數的90%?？赡芘c此期嬰幼兒免疫力低下及呼吸道解剖特點有關。目前本病的治療主要以抗感染、止咳等對癥及支持治療為主。在常規治療的基礎上,加用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療支氣管肺炎取得了良好的效果,報告如下。

資料與方法

2011年1~12月收治嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例,診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第7版(。其中男75例,女45例,年齡2個月~3歲。隨機分為治療組和對照組,每組各60例,兩組患兒均以發熱、咳嗽為主要表現,肺部可聞及固定水泡音及胸部X線表現,無并發癥(心力衰竭、中毒性腦病等),兩組患兒年齡、性別及病情程度差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

治療方法:兩組患兒均給予抗生素控制感染,止咳等對癥及支持治療。治療組在給予常規治療的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入,輔助治療,15mg/次,每8小時1次,采用 Devilbiss壓縮/霧化器霧化吸入。對照組給予慶大霉素2萬U霧化吸入,每8小時1次,并均給予霧化后拍背吸痰,兩組療程均7天。觀察兩組患兒治療后發熱、咳嗽、肺部啰音吸收情況,并于治療后第7天復查胸片,觀察胸片改變情況,平均住院日及不良反應等。

療效評定標準:①顯效:治療7天后,咳嗽癥狀消失,體溫穩定,肺部啰音消失,復查胸片示肺部炎癥明顯吸收;②有效治療7天后,咳嗽癥狀明顯好轉,體溫下降后正常,肺部啰音較前明顯吸收,復查胸片示:雙肺紋理增多;③無效:治療7天后,咳嗽癥狀無緩解,肺部啰音吸收不明顯,復查胸片,較前無明顯變化。

統計學處理:采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理,兩組觀察指標比較采用t檢驗兩組療效比較采用X²檢驗。

結果

治療組60例,顯效42例,有效13例,無效5例,總有效率91.6%。對照組60例,顯效23例,有效22例,無效15例總有效率75%,兩組總有效率比較,差異有統計學意義(X²=6.41,P<0.05)。見表1。

治療組與對照組咳嗽氣喘消失、體溫恢復時間、肺部干濕性口啰消失、復查胸片炎癥吸收及住院時間比較均明顯縮短,差異有顯著性。

討論

嬰幼兒因氣道管腔狹窄、黏膜血管豐富、纖毛運動差、清除能力弱等原因,極易患肺炎。肺部一且被感染,氣管黏膜易發生充血、水腫、分泌物增多,黏液阻塞呼吸道,且嬰幼兒咳嗽反射弱,痰液不易咳出,可引起肺不張或肺氣腫,導致氣道阻塞和呼吸困難,嚴重時可危及生命。因此,使臨床癥狀、體征迅速改善,血氧分壓明顯增高顯得尤為重要。

Devilbiss壓縮/霧化器可以將液體藥物轉化為直徑<5um微粒的氣霧劑形式,吸入患兒的呼吸道,達到有效的治療效果。

鹽酸氨溴索為溴己新在體內的代謝物,具有黏痰排除促進及溶解分泌物的特性,它可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留,因而顯著促進排痰,改善呼吸狀況。鹽酸氨溴索的抗氧化作用可阻止氧自由基對肺組織的損傷。鹽酸氨溴索還可刺激表面活性物質的合成分泌,防止肺不張,松弛支氣管平滑肌,保持呼吸道通暢。同時,氨溴索有協同抗生素的作用,使抗生素的肺組織(血漿)濃度比值上升,縮短抗生素治療的時間,而減少菌群失調和耐藥菌株的產生,增加抗生素在氣道內的藥物濃度,以增強其殺菌能力。

因此,鹽酸氨溴索霧化吸入治療可以有效的緩解癥狀,縮短病程,給藥方式直接,患兒無明顯不良反應,效果顯著,值得推廣。

摘自《中國社區醫師·醫學專業》2012年第22期(第14卷總第319期)

劉娜娜（天津市靜?？h醫院）