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霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法,已作為呼吸系統相關疾病重要的治療手段。許多臨床研究也證明,鹽酸氨溴索注射液霧化吸入局部給藥的治療效果、臨床癥狀消失時間和治療后血氣的變化情況都要優于口服或者靜脈給藥,霧化吸入直接作用于肺和氣道表面的感受器或靶受體,使藥效充分發揮。因此,在常規的治療基礎上鹽酸氨溴索霧化吸入給藥途徑治療支氣管肺炎效果明顯優于口服和靜脈給藥,并且,由于治療效果理想、應用方便,鹽酸氨溴索霧化吸入在肺炎尤其兒童肺炎的治療中越來越普及。
國內尚無鹽酸氨溴索霧化制劑,盡管有較多的臨床應用鹽酸氨溴索注射液進行霧化治療的經驗報道,但鹽酸氨溴索注射液說明書并無霧化吸入的用法,其霧化吸入的用法用量配置濃度及療效、安全性尚需更多臨床研究驗證。(來源:2019 年版《霧化吸入療法合理用藥專家共識》)
鹽酸氨溴索注射液不適合霧化吸入,跟這幾個因素有關:
1 霧化顆粒直徑:鹽酸氨溴索注射液霧化后,粒徑難以控制在 0.5~10.0 μm 之間,不能最大程度沉積于氣道和肺部;
2 理化性質:氨溴索注射液為強酸弱堿鹽溶液(pH 5.1),而生理狀態下人體氣道表層粘液本身為中性,酸性的霧化刺激氣道可導致氣道痙攣引起呼吸困難,尤其在 COPD 患者中較為明顯;
3 輔料因素:目前國內并無專門的氨溴索霧化制劑,所用的都是氨溴索注射液配置的霧化劑,藥物中輔料的安全性尚不明確。且藥物中含有防腐劑,霧化吸入后有誘發哮喘發作的風險。除了鹽酸氨溴索注射液,2019 年版《霧化吸入療法合理用藥專家共識》也不推薦將其他靜脈制劑用做霧化吸入:
「不推薦以靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用。靜脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑,吸入后可誘發哮喘發作。而且非霧化吸入制劑的藥物無法達到有效霧化顆粒要求,無法經呼吸道清除,可能沉積在肺部,從而增加肺部感染的發生率。如鹽酸氨溴索注射液,國內尚無霧化吸入劑型。」(轉載自:丁香園)