鹽酸氨溴索的不良反應及臨床表現類型

1、鹽酸氨溴索的不良反應有哪些？

鹽酸氨溴索臨床運用主要有：用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治療,如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺結核、塵肺、手術后的咳痰困難等的。在臨床廣泛應用鹽酸氨溴索的同時,鹽酸氨溴索的不良反應也較為常見,主要表現為輕微的上消化道不良反應(主要是胃部灼熱、消化不良、偶見惡心、嘔吐)及皮疹等。

2、鹽酸氨溴索不良反應的臨床表現類型有哪些？

鹽酸氨溴索所致的不良反應中,全身性損害發生率最高,臨床表現有過敏樣反應、過敏性休克、寒戰、高熱。癥狀包括煩躁不安、惡心嘔吐、冷汗、口唇紫紺、四肢冰涼、體溫升高、寒戰、畏寒等這類不良反應發生機制不明。處理變態反應的措施主要有抗過敏、擴充血容量、吸氧、保暖等對癥處理。建議臨床靜脈給予鹽酸氨溴索時,緩慢滴注,仔細觀察患者反映,出現嚴重反應時立即停藥并予以急救。10例患者發生皮膚及其附件不良反應, 其中皮疹8例, 全身瘙癢2例。皮疹表現有面頸部皮疹、散在痱子樣皮疹、蕁麻疹型皮疹等癥狀。處理方法主要為肌注異丙嗪25mg、靜注地塞米松5-10mg、靜注葡酸鈣及口服抗組胺藥物等。消化系統不良反應主要表現為胃部灼熱、腹瀉等胃腸道反應,停藥后給予蒙脫石散, po, tid, 2-3d逐漸恢復正常。

3、如何減少鹽酸氨溴索的不良反應？

①用藥前充分了解患者的過敏史、疾病史，對有既往過敏史、老年人及肝腎功能異?；颊咧斏饔盟?。

②重視用法用量和給藥方式嚴格依據鹽酸溴索說明書要求選擇合適的劑量、給藥速度。

③嬰兒和有過敏史的患兒靜脈輸入注射用鹽酸溴索時應特別慎重，應用時一定要密切觀察患兒變化，發現不良反應時應立即停藥并根據情況選擇處理方法。

④程國印報道霧化吸入劑因溶液中含氯芐烷銨（是一種防腐劑）對氣道有過敏反應患者可早致支氣箮收縮，從而增加呼吸困難不良反應的發生幾率。市場上粉針劑中鹽酸浪索不含氯芐烷胺可采用粉針劑加生鹽水進行鹽酸氨溴索霧化吸入。

⑤與其他藥物聯合使用時需注是否有配伍埜忌_建議臨床靜脈使用鹽酸氨溴索時應單獨輸注并在接瓶換藥前用生理鹽水沖洗輸液箮。

通過以上措施減少鹽酸氦溴索相關不良反應的發生，減輕不良反應所致后果的嚴重性，確?；颊哂盟幇踩?。

截選自《中國新藥雜志》2012年第21卷第7期《鹽酸氨溴索制劑不良反應文獻的回顧分析》（作者:夏仲尼,應茵,孫云峰,石佳娜）