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鹽酸氨溴索注射液是當前我國兒科臨床較常用的藥劑，鹽酸氨溴索注射液針對兒童的臨床作用，常規劑量的主要作用是祛痰排痰,兒科主要用于支氣管肺炎、毛細支氣管炎、新生兒肺炎及新生兒胎糞吸入性肺炎的治療,亦可用于預防治療新生兒肺透明膜病。
1. 鹽酸氨溴索注射液用于小兒童支氣管肺炎的治療
小兒童呼吸系統發育未成熟,呼吸道管腔狹小,黏膜薄,淋巴、血管豐富,易發生細菌或病毒等感染。一且感染,呼吸道分泌物增加,排痰能力差,容易導致氣道阻塞。鹽酸氨溴索是一種新型的祛痰藥(,具有較強的溶解分泌物及促進痰液排出的特性,降低痰液黏滯性,使痰液稀釋,顯著減少痰量,促進痰液排出。廖華等應用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療65例支氣管肺炎患者療效較好。丁秀華應用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療80例小兒肺炎患者也取得較好的療效。秦嬌娜等分別采用氨溴索霧化吸入與靜脈滴注共治療80例支氣管肺炎患兒,發現氨溴索經霧化吸入給藥治療嬰幼兒肺炎效果更為明顯。王建軍觀察鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎患兒105例,發現用超聲電導透皮給藥治療組的有效率、臨床癥狀及平均住院時間均明顯優于霧化吸入給藥組和靜脈注射給藥組。
2. 鹽酸氨溴索注射液用于治療毛細支氣管炎
研究表明,氨溴索在改善氣喘、咳嗽、肺部啰音時間上及總有效率方面有明顯的優勢。尚玉芝觀察了63例氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒急性毛細支氣管炎的臨床療效,發現鹽酸氨溴索氧驅霧化治療小兒急性毛細支氣管炎療效顯著。馮同豹等選擇毛細支氣管炎患兒120例,隨機分為治療組和對照組,各60例。在常規治療基礎上,兩組均常規應用布地奈德霧化液霧化,治療組加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注,發現鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療毛細支氣管炎可有效地緩解喘憋、哮鳴等臨床表現,療效優于單用布地奈德。
3. 鹽酸氨溴索注射液用于防治早產兒肺透明膜病
大劑量鹽酸氨溴索治療肺透明膜病報道較多。梅忠卓將102例新生兒肺透明膜病患兒隨機分為兩組,治療組(52例)在常規治療基礎上加用大劑量鹽酸氨溴索對照組(50例)僅給予常規治療,比較兩組患兒治療后12h及48h臨床癥狀及血氣變化,結果治療組總有效率為96.1%,對照組總有效率為86.0%,差異有統計學意義,認為采用大劑量鹽酸氨溴索治療肺透明膜病有較好的療效,早期應用可避免氣管插管既經濟又安全。羅洪霞在建立靜脈通道后,將鹽酸氨溴索粉針劑30mg加入10%葡萄糖液30-40mL中靜脈滴注,在新生兒出生后6-8h內滴人,每日1次,共用5-7d,結果及時大劑量使用鹽酸氨溴索后能有效預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發生,對已經發生呼吸窘迫綜合征的患兒能減輕癥狀,改善肺部通氣狀況,表明鹽酸氨溴索在預防及治療新生兒呼吸窘迫綜合征中療效肯定,并且經濟實用簡單方便。符宗敏等探討了經鼻持續氣道正壓通氣聯合PS與靜脈滴注大劑量鹽酸氨溴索治療肺透明膜病的疔效發現經鼻持續氣道正壓通氣聯合PS與靜脈滴注大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺透明膜病療效顯著,可縮短機械通氣時間,減少PS重復應用降低并發癥和后遺癥的發生率,減輕患兒家庭經濟負擔等。楊銳利和陳龍對31例患肺透明膜病的早產兒給予靜脈滴注大劑量鹽酸氨溴索30mg/(kg·d),同時給予經鼻持續氣道正壓通氣呼吸支持治療,結果31例患兒在聯合治療1-2h后血氧飽和度均上升至0.9左右,呼吸窘迫明顯緩解,皮膚轉紅潤,三凹征減輕,亦認為大劑量鹽酸氨溴索配伍經鼻持續氣道正壓通氣能有效治療I-Ⅱ級早產兒肺透明膜病。莫杏鸞和蘭珍認為小劑量鹽酸氨溴索亦能有效預防早產兒肺透明膜病。
4. 鹽酸氨溴索注射液用于新生兒肺炎的輔助治療
多項臨床研究表明,鹽酸氨溴索是治療新生兒肺炎有效輔助藥物。蔡琳對43例新生兒肺炎另加鹽酸氨溴索5-10mg/d靜脈滴注,其喘憋、咳嗽發紺等臨床癥狀改善以及氧療時間與住院時間均較對照組短。姚彥莉觀察組了50例加用了大劑量鹽酸氨溴索的新生兒肺炎患兒,其在改善癥狀、消除肺部啰音、縮短住院時間和提高治愈率等方面均優于對照組,差異有統計學意義。閆風林觀察了30例氨溴索30mg電動壓縮霧化吸入的新生兒肺炎患兒,其總有效率為90.0%,明顯高于對照組的63.3%,其血氣分析恢復正常時間為(3.50±1.29)d、肺部啰音消失時間為(623±2.31)d、住院時間為(9.51±3.23)d,均較對照組的(6.12±2.35)d、(9.15±3.14)d、(11.00±4.67)d明顯縮短,差異均有統計學意義。李珍對45例在一般治療基礎上予鼻塞式持續正壓通氣聯合氨溴索治療,結果其總有效率高于對照組,機械通氣率低于對照組,臨床癥狀體征消失時間及住院日均較對照組縮短,24h動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、pH較對照組改善明顯。
5. 鹽酸氨溴索注射液用于胎糞吸入性肺炎的治療
新生兒胎糞吸入性肺炎是新生兒期的危重癥,其發病率和病死率較高,嚴重影響新生兒的生命質量。方煒和陳宏偉收集胎糞吸入性肺炎患兒80例將其隨機分為研究組和對照組,每組40例,對照組采取常規治療,研究組在對照組的基礎上,給予鹽酸氨溴索,每次15mg,每日2次,結果兩組患兒的臨床癥狀和體征改善情況及總有效率比較研究組均明顯優于對照組,認為鹽酸氨溴索注射液治療新生兒胎糞吸入性肺炎,可提高療效,快速緩解臨床癥狀和體征。
截選自《醫學綜述》2015年4月第21卷第8期 作者：段捷華(綜述),覃睿(審校)(廣西貴港市婦幼保健院兒科)